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作者／李佳欣 圖片／康健雜誌
傷口要消毒？要保持乾燥？新療法一次顛覆傷口照護的四大迷思。
最近，有醫師在網路上分享用保鮮膜包紮傷口的居家療法，只要用清水沖洗傷口、塗上一層凡士林，再用保鮮膜包起來，就能加速傷口癒合，引起熱議，到底保鮮膜有何神奇？
傷口不是愈乾燥愈好
分享這篇文章的嘉義基督教醫院家醫科醫師余尚儒說，其實重點不在保鮮膜上，以凡士林作為敷料，並利用保鮮膜取代紗布的覆蓋，主要的原理就是要保持傷口的濕潤性。
受到潮濕容易孳生細菌的觀念影響，許多人以為傷口應該盡可能保持乾燥。但其實，細胞的生長因子需要水分充足的環境才能順利生長，發揮免疫、組織再生等功能。有點像小時候以培養皿種綠豆的原理，必須保持棉花的濕潤，種子才會快速生長發芽。
而傳統用紗布包紮，或讓傷口開放以「保持通風」，反而會使傷口的組織液被吸乾或蒸發，讓傷口環境變乾燥。
但組織液內含有豐富的消炎細胞，能吞噬傷口病菌、殘餘物的免疫細胞，是最好的「消炎藥」。因此，用濕潤性的敷料覆蓋傷口，再用保鮮膜來「保濕」，不僅可以隔絕環境的髒污，避免孳生病菌，也能讓組織液完整地保存在傷口中。
另一個好處是，以往用紗布覆蓋傷口，最令人頭痛的就是紗布常會因組織液黏在傷口上。不僅更換困難、疼痛，快好的新生組織也可能會在去除紗布的過程中，再度被撕裂、破壞。
保鮮膜包紮法是日本鳥谷部俊一醫師發明。因為褥瘡病人長期躺床，不易天天到醫院照料傷口，便想出這種以病人居家就可取得的保鮮膜來保持傷口的濕潤。2010年，日本褥瘡醫學會還正式承認這種療法五股中秋烤肉食材，納入褥瘡治療的臨床指引中。
余尚儒說，自己後來親自幫幾個病人試過後，發現傷口真的癒合較快，操作又簡單，便在網路上分享。
余尚儒說，其實市面上的人工皮，就是採用同樣的原理。不過，保鮮膜的好處是它跟傷口中間留有一些空間。傷口修復的過程，若組織液太多而滲出，也有機會流出保鮮膜之外，不會悶在傷口內。而且價格便宜，方便觀察傷勢。
結痂不代表傷口快好了
採用濕潤療法，傷口也不易結痂。過去，許多人以為傷口一定要結「痂」才會好，其實也是個迷思。龍潭 麻辣火鍋
臺北榮民總醫院傷造口護理師林瑞萍說，「痂」是傷口表面如血小板、纖維蛋白、細菌殘骸等組織，因缺乏水分、油脂而乾燥壞死形成。
「結痂不代表傷口癒合的前兆，」林瑞萍說，黑色的痂皮遮蓋傷口，反而不易知道組織到底癒合了沒。有時患者用手剝掉痂皮才發現底下還有嚴重的發炎感染。而且痂皮也會延緩新生表皮細胞的流動、生長。
余尚儒提醒，當傷口呈現淡淡的粉色，摸起來跟周圍皮膚一樣平滑，其實就板橋 海鮮吃到飽是癒合了...
【全文未完，完整內容請見《康健》194期網站】
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※本文由康健雜誌授權報導，未經同意禁止轉載。
2017-01-0512:45
〔記者黃建豪／台北報導〕台北農產運銷公司去年發出高額雙節獎金已發爭議，又因農委會與台北市政府失去對北農主導權，鑑於北市府委託北農經營的第一果菜市場合約到期，在市議會主導下，北市府大幅加重合約中對北農的使用費抽成，使得北農至今不願簽約，台北農產企業工會甚至於今天上午召開記者會揚言怠工。北市府市場處則澄清，調高使用費後，北農在正常營運下每年仍會有合理盈餘，對股東、北農員工的薪資及年終考績獎金都不會有影響。市場處表示，「確立農產品運銷秩序，調節供需，促進公平交易」為農產品市場交易法的立法目的，批發市場擔負此重責大任，農產品批發市場為公用事業，公司經營本應不以營利為目的，北市府與北農續約，即是為確北農員工工作權益及大台北地區民生供應穩定。市場處說，北市府是以未來將投入150億元進行第一果菜及漁類批發市場改建，及北農近年來持續保持盈餘狀況下，依據農產品市場交易法及其相關法規規定，將第一果菜批發市場使用費由10％調整為15％。市場處指，北農經營的果菜批發市場場地、設施均為北市府提供，這次調高使用費，北農在正常營運下每年仍會有合理盈餘，對所有股東與供銷雙方權益及公司員工工作權、薪資及年終考績獎金皆無影響，至於北農工會所說，調整使用費將嚴重影響員工生計，應有誤解，因此特別呼籲北農員工持績為果菜批發交易業務努力，取消春節前怠工3天規劃，維持批發市場營運，確保台北市果菜供應無虞。第一果菜批發市場使用費抽成加重的新合約內容，是上周於市議會財政建設委員會通過。但財委會總召劉耀仁直言，使用費比例調漲，是按照農產品批發市場交易法來調漲，並沒有違法，且決議已送出委員會，不會再變動，何況北農應以平抑物價為主要目標，其公司成立的目的不是營利。
歐盟新任輪值主席、馬爾他總理慕斯凱特(Joseph Muscat)今天(4日)表示，對於英國脫離歐盟，歐盟的政策所展現前的團結，超越過去的任何一件事。
慕斯凱特在出席斯洛維尼亞一項外交會議時，向媒體表示，他走訪除了英國以外的26個歐盟成員國，對英國的脫歐有一個團結的態度，「我從來沒有看過歐洲大家庭內曾有這樣的團結一致」。
在被問到英國駐歐洲聯盟大使羅傑斯(Ivan Rogers)3日請辭一事，慕斯凱特表示，「那完全是他們國家的問題，我們堅持的一點是，(英國)沒有通知，就沒有談判。」
歐盟表示，除非英國正式啟動里斯本條約第五十條三重燒烤推薦，展開脫歐程序，否則歐盟不會開始談判。
英國首相梅伊(Theresa May)已經表示，她將在3月底以前起啟動脫歐程序。
慕斯凱特表示，歐盟有必要確保自己的邊界，尤其有關海上的邊界。
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